Detection of Cryptosporidium spp and other intestinal parasites in children with acute diarrhea and severe dehydration in Rio de Janeiro

The objective of the present study was to estimate the frequency of infection by Cryptosporidium spp and other intestinal parasites in dehydrated children with gastroenteritis who were admitted to a pediatric hospital. Stool examinations from 218 children were performed. Cryptosporidium spp was identified in eighteen out of 193 stool samples (9.3 percent) subjected to safranin-methylene blue staining. Giardia lamblia was detected in ten out of 213 (4.7 percent) samples examined via the direct or Ritchie methods. Other parasites identified were Ascaris lumbricoides (4.2 percent), Blastocystis hominis (1.4 percent), Entamoeba coli (0.9 percent), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (0.5 percent), Endolimax nana (0.5 percent), Trichuris trichiura (0.5 percent) and Enterobius vermicularis (0.5 percent).

O objetivo do presente estudo foi estimar a freqüência das infecções por Cryptosporidium spp e outros parasitas intestinais em crianças desidratadas com gastroenterite, internadas em um hospital pediátrico. Exames de fezes de 218 crianças foram realizados. Cryptosporidium spp foi detectado em 18 de 193 (9,3 por cento) amostras fecais submetidas à coloração pela safranina/azul-de-metileno. Giardia lamblia foi detectada em dez de 213 (4,7 por cento) amostras submetidas ao exame direto ou ao método de Ritchie. Também foram identificados Ascaris lumbricoides (4,2 por cento), Blastocystis hominis (1,4 por cento), Entamoeba coli (0,9 por cento), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (0,5 por cento), Endolimax nana (0,5 por cento), Trichuris trichiura (0,5 por cento) and Enterobius vermicularis (0,5 por cento).

Ensino e aprendizagem em serviços de atenção básica do SUS: desafios da formação médica com a perspectiva de integralidade: narrativas e tessituras / Teaching and learning in primary care services at the SUS: challenges of the medical formation in the perspective of integrality-Narratives and threads

Esta investigação enfoca processos de ensino, aprendizagem e avaliação na graduação médica, que acontecem em serviços básicos do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase nos entraves e potencialidades para a transformação das relações entre a formação e a assistência na perspectiva da integral idade, tendo como referência as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em medicina, homologadas pelo Conselho Nacional de Educação em 2001. Com uma abordagem metodológica qualitativa que reúne contribuições da etnografia, da pesquisa transdisciplinar e da cartografi a, a pesquisadora propõe ao leitor um diálogo com os relatos de suas observações (de experiências formativas na atenção básica) e dados oriundos da sua própria preceptoria de estudantes de medicina envolvidos em atividades em um centro municipal de saúde. Aponta desafios que necessitam ser enfrentados como: a hegemonia da racionalidade biomédica na conformação do modelo tecnoassistencial e a necessidade de efetivar uma política de recursos humanos no setor que incentive a integração universidade - serviço-comunidade, na aproximação da graduação ao cotidiano do trabalho em saúde e à realidade de vida da população. Estas questões estão associ adas ao atual debate sobre integração curricular, educação permanente visando uma práxis formativa criativa que envolva o desenvolvimento de competências (técnico-políticas) e o compromisso para com o cuidado no SUS...

Avaliaçäo da qualidade da assistênca hospitalar obstétrica: uso de corticóides no trabalho de parto prematuro / Assessment of quality of obstretric care and corticoid use in preterm labor

Avalia a qualidade da assistência ao trabalho de parto prematuro, utilizando referentes, indicadores e padröes derivados de evidências científicas - ensaios clínicos controlados e meta-análises -, tomando como caso a corticoterapia anteparto. Foram analisados dados de sumários de alta relativos a sete maternidades públicas do Rio de Janeiro. O padräo utilizado para a análise de processo foi de 100 por cento. Näo foi possível estimar padröes de resultado - incidência esperada de síndrome de angústia respiratória e mortalidade neonatal - para os referentes previstos, em razäo da impossibilidade de ajustar os resultados para idade gestacional, poderoso fator interveniente. A utilizaçäo da corticoterapia antenatal pelos serviços analisados foi irrisória, cerca de 4 por cento e 2 por cento, para os referentes relativos a pacientes com menos de 34 semanas e com até 36 semanas de idade gestacional, respectivamente. A falha no uso da corticoterapia antenatal quando indicada merece a atençäo de planejadores e gestores do setor, tendo em vista a fácil incorporaçäo de tal tecnologia, bem como os benefícios e os custos desta, em comparaçäo com aqueles associados à assistência neonatal a bebês prematuros.

Análise da adequação e da efetividade do uso de tocolíticos no trabalho de parto prematuro / Analysis of adequacy and effectiveness in the use of tocolytics in preterm labor

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a qualidade do atendimento ao trabalho de parto prematuro em maternidades públicas do Rio de Janeiro, utilizando referentes, indicadores e padrões de processo e de resultado derivados de evidências científicas. Na análise de processo, o padrão utilizado para o uso de tocolíticos betamiméticos foi de 100 por cento, considerando os referentes derivados. Na análise de resultados, o padrão foi a ocorrência de parto prematuro em 11 por cento das pacientes dentro de 24 h e em 24 por cento dentro de 48 h da admissão hospitalar. O uso de tocolíticos ocorreu em 18,7 por cento das pacientes admitidas em trabalho de parto prematuro. Na faixa de idade gestacional de 28 a 33 semanas e seis dias, especialmente importante para a sobrevivência neonatal, o uso de tocolíticos foi feito em 32,6 por cento das pacientes. Parto prematuro ocorreu em 59 percet das pacientes dentro de 24 h e em 64 percent das pacientes dentro de 48 h da admissão, resultados consistentes com o baixo uso de tocolíticos observado. A efetividade da assistência ao trabalho de parto prematuro, medida pela taxa de nascimentos prematuros, foi baixa. Os achados das correspondentes análises de processo e resultado foram consistentes